CONCEPTOS
Es un capítulo amplio dentro de la medicina, imposible de resumir. Pero sì mencionar algunos
lineamientos en forma práctica describir las importantes funciones de la piel. De esta manera
comprender lo que sucede en el organismo cuando se alteran.
La piel es una gran cubierta cutánea que actúa de BARRERA BIOLOGICA entre el medio
externo y nuestro organismo.
Entre las mùltiples funciones destacamos:
* Regula y mantiene la temperatura corporal
* Regula el equilibrio
hidro-electrolítico
* Protección contra micro-organismos (bacterias, virus,
hongos)
* Impide pérdida de proteinas
* Síntesis de Vitamina D. etc.
Las quemaduras como las demás formas de traumatismos, se evalùa en forma local y sistémica.
En un estadio inicial se debe valorar:
* La permeabilidad de las vías aéreas
* Estado hemodinámico y circulatorio
* Exploración física-general, antecedentes del traumatismo y posibles lesiones asociadas.
De acuerdo al agente causal pueden ser :
* Quemaduras por Electricidad ( calor, corriente directa, arco
voltaico)
* Quemaduras por agentes químicos ( ácidos, álcalis, HCL, H2S04,
HNO3, ácido oxálico)
* Quemaduras por inhalación ( productos de combustión,
aire recalentado, CO)
* Quemaduras por Radiaciones (explosión nuclear,
úlceras por irradiación)
* Quemaduras térmicas por acción del frío.
En la lesión térmica se debe valorar :
* La extensión (regla de los nueve-Lund-Browder)
* La profundidad (Tipo
A, ABA, ABB, B )
Considerar si se trata de una quemadura importante o menor. En este último
caso el médico
no debería tener dificultades al tratarla. De lo contario se
debe internar en un centro dotado
de la infraestructura, complejidad
adecuada, y profesionales idóneos para su tratamiento.
Protocolo de reanimación quemaduras de mas del 20% de la
SCT
Dia |
Hora |
Cristaloide |
Coloide |
1 |
0-1 |
4ml/kg/%quemado
(Porkland)/24horas |
ninguno |
1 |
1-24 |
Sol. Ringer-lactato suficiente para
mantener diuresis 30 a 50ml/hora |
ninguno |
2 |
25-48 |
Glucosalino suficiente para manter
diuresis |
0,5
ml/kg/%quemado |
El paciente quemado debe ser tratado por un equipo
multidisciplinario, enmarcado en
programas de REAHABILITACIÓN de las
SECUELAS FISICAS Y PSIQUICAS.
Brindar asistencia dentro y fuera del ámbito
hospitalario, tendientes a reincertarlo en el
medio y la sociedad. Quizás
con un nuevo estadio que puede variar desde secuelas mínimas,
hasta
invalidantes o mutilantes.-